![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
oo_o_ooНа днях разрешил для себя десятилетний мозговой затык, который мне посеяли в голове неумелые иллюстраторы, а также их корректоры и десятилетия неисправления опечаток в отечественной медицинской литературе. Я уже писал про десятилетиями кочующую опечатку в книге "Топическая диагностика" Триумфова (вот здесь). Теперь хочу развеять очередной затык из атласа анатомии Синельникова.
В обоих изданиях Синельникова с одинаковыми ошибками и картинками в разделе миология, есть вот такая иллюстрация к шее. Даже если внимательно читать описание, все равно возникает затык по поводу передней и средней лестничной мышц. Каким образом на иллюстрации плечевое сплетение может выйти между передней и средней лестничной мышцами?
В описании-то что написано? Написано, что передняя лестничная мышца крепится к передним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков. А средняя, задняя лестичные и леватор лопатки к задним бугоркам поперечных отростков. На рисунке в Синельникове нарисована, что и передняя и средняя крепятся к передним бугоркам, что крепится к задним, вообще, не понятно. А еще не понятно, как корешки плечевого сплетения выходят из шеи.
Разгадка была найдена в англоязычных атласах и монографиях, где иллюстраторы и корректоры как-то более заинтересованы в качестве материала, поэтому рисуют картинки так как их описывают авторы.
В итоге, передняя лестничная мышца крепится к передним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков. Средняя, задняя и леватор лопатки крепятся к задним бугоркам. Остается большая щель на шее, через которую выходят корешки плечевого сплетения, и которую можно найти по пульсу подключичной артерии на первом ребре между головками передней и средней лестничной мышцы и пальпаторно подняться по щели вверх до поперечного отростка второго шейного позвонка.
В обоих изданиях Синельникова с одинаковыми ошибками и картинками в разделе миология, есть вот такая иллюстрация к шее. Даже если внимательно читать описание, все равно возникает затык по поводу передней и средней лестничной мышц. Каким образом на иллюстрации плечевое сплетение может выйти между передней и средней лестничной мышцами?
В описании-то что написано? Написано, что передняя лестничная мышца крепится к передним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков. А средняя, задняя лестичные и леватор лопатки к задним бугоркам поперечных отростков. На рисунке в Синельникове нарисована, что и передняя и средняя крепятся к передним бугоркам, что крепится к задним, вообще, не понятно. А еще не понятно, как корешки плечевого сплетения выходят из шеи.
Разгадка была найдена в англоязычных атласах и монографиях, где иллюстраторы и корректоры как-то более заинтересованы в качестве материала, поэтому рисуют картинки так как их описывают авторы.
В итоге, передняя лестничная мышца крепится к передним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков. Средняя, задняя и леватор лопатки крепятся к задним бугоркам. Остается большая щель на шее, через которую выходят корешки плечевого сплетения, и которую можно найти по пульсу подключичной артерии на первом ребре между головками передней и средней лестничной мышцы и пальпаторно подняться по щели вверх до поперечного отростка второго шейного позвонка.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2014-01-11 09:46 am (UTC)no subject
Date: 2014-01-11 11:50 am (UTC)no subject
Date: 2014-01-12 01:42 pm (UTC)no subject
Date: 2014-01-12 06:36 pm (UTC)Неврологи же не режут ничего, только блокады вкатывают, а в книжке Жулева подробненько нарисовано, куда колоть)))
no subject
Date: 2014-01-12 06:54 pm (UTC)no subject
Date: 2014-01-12 07:10 pm (UTC)Во-вторых, у Синельникова (во всяком случае в моём издании) всё написано предельно ясно: передняя и средняя лестничные начинаются от передних бугорков, задняя - от задних. Согласен, это идёт вразрез с западными пособиями (у них средняя шейная начинается от задних бугорков), но в данном случае это не критично - не такое уж и большое расстояние между этими бугорками, тут важнее "разлёт" в месте нижней фиксации (уже не говоря о том, что чем о меньших деталях идёт речь, тем большую роль играет просто традиционное их описание). Ряд анатомических изданий вообще не уточняет, о каких бугорках идёт речь, описывая начало всех лестничных мышц просто как "поперечные отростки шейных позвонков".
Сравнение с буржуйской иллюстрацией не вполне корректно, так как у них схематично нарисованы лишь изолированные мышцы, тогда как у Синельникова - куча мышц в комплексе. Однако, соглашусь, что иллюстративность в анатомических учебниках чрезвычайно важна (и в этом, к сожалению, наши издания нередко проигрывают "буржуйским", т. к. наши как правило делают акцент на "натуральность", а буржуйские - на "схематичность").
> А еще не понятно, как корешки плечевого сплетения выходят из шеи.
Не вполне понятен вопрос. Стволы - вот так вот, с трудом, но всё же выходят через межлестничный промежуток (между передней и средней лестничными мышцами)... :)
no subject
Date: 2014-01-12 07:19 pm (UTC)лечение синдрома первого ребра))))
no subject
Date: 2014-01-12 07:21 pm (UTC))))
no subject
Date: 2014-01-12 07:29 pm (UTC)no subject
Date: 2014-01-12 07:37 pm (UTC)интересно.
Вобщем, развлекаюсь теперь)))
no subject
Date: 2014-01-12 07:55 pm (UTC)no subject
Date: 2014-01-13 04:35 am (UTC)